Feuille de contrôle (check-list) à imprimer (PDF)

Mis à jour le 7 novembre 2026

À quoi sert ce document

Une check-list sert à ne rien oublier et à prouver qu’on n’a rien oublié. Ouverture d’un magasin, fermeture d’un bâtiment, vérification d’un véhicule avant départ, contrôle d’hygiène en cuisine, inspection d’une aire de jeux : chaque point est écrit à l’avance, puis coché conforme ou non conforme au moment du contrôle. Les non-conformités sont décrites et une action corrective est notée avec un responsable et un délai. La même liste, répétée semaine après semaine, met en évidence les problèmes récurrents.

Elle est utilisée par les responsables de site, les agents de sécurité et de maintenance, les gérants de restaurant, les directeurs d’école pour les vérifications périodiques, les loueurs de matériel et les associations qui gèrent une salle ou un équipement sportif.

Comment le remplir

Objet du contrôle

Ce qui est contrôlé et pourquoi : « fermeture du bâtiment », « véhicule n° 4 avant départ », « local de stockage, contrôle mensuel ».

Date, heure, contrôleur

Moment précis du contrôle et nom de la personne qui l’effectue. Sans ces trois éléments, la feuille ne prouve rien.

Point à contrôler

Une ligne par point, formulée de façon vérifiable : « extincteur n° 2 présent et plombé » plutôt que « sécurité incendie ». Préremplissez la liste et réutilisez-la.

Conforme / Non conforme / Sans objet

Cochez une seule case. « Sans objet » sert quand le point ne s’applique pas ce jour-là, pour le distinguer d’un oubli.

Observations

Description factuelle de l’anomalie : quoi, où, depuis quand si vous le savez.

Action corrective, responsable, délai

Ce qui doit être fait, par qui et pour quand. C’est cette colonne qui transforme un constat en suivi.

Validation

Signature du contrôleur et, si la procédure le prévoit, visa du responsable qui a pris connaissance des anomalies.

Mentions obligatoires ou recommandées

• Tous : Aucune mention n’est imposée pour une check-list interne. Pour les vérifications périodiques réglementaires (installations électriques, extincteurs, équipements de levage, aires de jeux), des registres ou rapports spécifiques sont exigés par la réglementation de chaque pays ; cette feuille sert au suivi quotidien et ne les remplace pas.
• France : Dans les établissements recevant du public et les lieux de travail, les vérifications et contrôles périodiques sont consignés dans le registre de sécurité, qui doit être tenu à disposition de la commission de sécurité et de l’inspection du travail. Vous pouvez y annexer vos feuilles de contrôle.
• Belgique, Suisse, Québec : Les obligations de contrôle périodique relèvent du Code du bien-être au travail (Belgique), de la loi sur le travail et des ordonnances fédérales (Suisse) et de la Loi sur la santé et la sécurité du travail (Québec) ; conservez vos feuilles pour démontrer la régularité des vérifications.

Variantes et modèles proches

Pour organiser des tâches plutôt que vérifier des points, la liste de tâches est plus adaptée, et le générateur de liste à cocher produit une liste à votre mesure. La feuille de passation de consignes transmet les anomalies relevées à l’équipe suivante ; le carnet d’entretien de la maison applique la même idée au logement. Sur la conservation des registres de contrôle, voyez Combien de temps conserver ses documents.

Modèle libre d’utilisation, y compris professionnelle. Il ne constitue pas un conseil juridique : vérifiez les règles propres à votre situation.