Fiche d’urgence médicale à imprimer (PDF)

Mis à jour le 7 novembre 2026

À quoi sert ce document

En cas de malaise, d’accident ou d’hospitalisation en urgence, la personne concernée n’est pas toujours en état de répondre aux questions des secours : prend-elle un anticoagulant, est-elle allergique à un antibiotique, qui prévenir ? Une fiche d’urgence médicale lisible, à jour, placée à un endroit connu (portefeuille, porte du réfrigérateur, sac à dos d’un enfant, entrée du domicile d’une personne âgée) fait gagner des minutes précieuses et évite des erreurs. Les services de secours ont l’habitude de chercher ce type de document.

La fiche se limite à l’essentiel, en écriture lisible : identité et date de naissance, groupe sanguin seulement s’il est attesté par une carte de groupe (sinon laissez vide, les secours vérifient toujours), allergies médicamenteuses et alimentaires, traitements en cours avec les doses, maladies et antécédents importants (diabète, épilepsie, pacemaker, asthme, troubles de la coagulation), dernier rappel antitétanique, médecin traitant, personnes à prévenir et, le cas échéant, la personne de confiance ou le mandataire désigné. Mettez-la à jour à chaque changement de traitement et datez-la. Les directives anticipées, lorsqu’elles existent, se signalent sur la fiche avec le lieu où elles sont conservées, sans y être recopiées.

Comment le remplir

Identité

Nom, prénom, date de naissance, adresse ; langue parlée si ce n’est pas celle du pays.

Groupe sanguin

Uniquement s’il figure sur une carte de groupe officielle ; laissez vide dans le doute.

Allergies

Médicaments (nom et réaction), aliments, latex, piqûres d’insectes ; écrivez « aucune connue » si c’est le cas.

Traitements en cours

Nom, dosage, moments de prise ; signalez en particulier anticoagulants, insuline, immunosuppresseurs.

Antécédents et maladies

Pathologies chroniques, opérations majeures, implants (pacemaker, prothèse, stent), grossesse.

Médecin traitant

Nom, téléphone, et spécialistes qui suivent une maladie importante.

Personnes à prévenir

Deux contacts avec téléphone et lien de parenté ; personne de confiance ou mandataire s’il en existe.

Date de mise à jour

À renseigner à chaque modification ; une fiche ancienne peut induire en erreur.

Mentions obligatoires ou recommandées

• Tous : Document d’information destiné aux secours, sans valeur médicale ni juridique : il ne remplace ni le dossier médical, ni une carte de groupe sanguin, ni des directives anticipées. Il contient des données très sensibles (RGPD, Loi 25) : ne le laissez accessible qu’aux personnes et aux lieux prévus.
• France : Urgences : 15 (SAMU), 18 (pompiers), 112, 114 par SMS pour les personnes sourdes ou malentendantes. La personne de confiance et les directives anticipées sont prévues par le Code de la santé publique ; signalez leur existence et leur lieu de conservation.
• Belgique, Suisse, Québec : Urgences : 112 (Belgique, Suisse), 144 (ambulance, Suisse), 911 (Québec). Les règles sur le mandataire, le représentant thérapeutique (Suisse) ou le mandat de protection (Québec) varient : indiquez simplement le nom et le téléphone de la personne désignée.

Variantes et modèles proches

La fiche renvoie à la feuille de suivi des médicaments pour la liste détaillée des traitements et au suivi des vaccinations pour le rappel antitétanique. Pour un enfant gardé par un tiers, la feuille de consignes babysitting la complète. Les gestes qui sauvent sont résumés dans les fiches numéros d’urgence et position latérale de sécurité.

Modèle libre d’utilisation, y compris professionnelle. Il ne constitue pas un conseil juridique : vérifiez les règles propres à votre situation.