Feuille de suivi alimentaire à imprimer (PDF)

Mis à jour le 7 novembre 2026

À quoi sert ce document

Le journal alimentaire est l’outil de base des diététiciens et des médecins qui suivent une intolérance, un reflux, un diabète, un trouble digestif ou simplement un rééquilibrage : on se souvient rarement de ce qu’on a réellement mangé trois jours plus tôt, ni dans quelles circonstances. Rempli au fil de la journée, sur une semaine, il montre les habitudes réelles : horaires irréguliers, grignotages, repas sautés, boissons sucrées, et le lien entre certains aliments et des symptômes.

Chaque ligne correspond à une prise alimentaire : heure, lieu et contexte (seul, en famille, devant un écran, au travail), aliments et boissons décrits simplement avec des quantités approximatives (une assiette, deux tranches, un verre), le niveau de faim avant de manger et le ressenti après (satiété, ballonnement, douleur, envie de sucre). Il ne s’agit pas de compter les calories ni de se juger, mais d’observer : notez tout, y compris les écarts, sinon le journal perd sa valeur. Pour la recherche d’une intolérance, ajoutez les symptômes et leur délai d’apparition ; l’interprétation revient au professionnel, qui pourra proposer un test d’éviction encadré. Ne supprimez pas des groupes d’aliments de votre propre initiative.

Comment le remplir

Nom et objectif

Identité et raison du journal (consultation diététique, recherche d’intolérance, diabète, observation).

Date

Une page par jour ; indiquez si la journée est habituelle ou exceptionnelle (fête, voyage, maladie).

Heure et repas

Heure de début et type : petit-déjeuner, déjeuner, dîner, collation, grignotage.

Aliments et quantités

Description simple avec quantités approximatives ; précisez le mode de cuisson et les sauces.

Boissons

Eau, café, thé, sodas, alcool, avec les quantités.

Contexte

Lieu, compagnie, activité pendant le repas (écran, travail), durée.

Faim et ressenti

Faim avant (de 0 à 3), satiété et sensations après : ballonnement, douleur, fatigue, envie de sucre.

Symptômes

Pour une recherche d’intolérance : symptôme, heure d’apparition, intensité.

Mentions obligatoires ou recommandées

• Tous : Outil d’observation personnel, sans jugement ni comptage de calories : il ne remplace pas une consultation diététique ou médicale et ne doit pas conduire à exclure des aliments sans avis professionnel. Données de santé à garder privées (RGPD, Loi 25).
• France, Belgique, Suisse, Québec : Les repères alimentaires officiels (Programme national nutrition santé, recommandations belges et suisses, Guide alimentaire canadien) sont des références générales ; votre professionnel les adapte à votre situation.

Variantes et modèles proches

Le suivi de glycémie et le suivi de poids se lisent en regard de ce journal ; le suivi d’hydratation isole les boissons pour une personne fragile. Pour passer de l’observation à l’organisation, le menu de la semaine et la fiche fruits et légumes de saison prennent le relais.

Modèle libre d’utilisation, y compris professionnelle. Il ne constitue pas un conseil juridique : vérifiez les règles propres à votre situation.